肿瘤厌食吃不下饭，有哪些解决方案？

有很多癌症患者表示，说自己患癌之前“吃嘛嘛香”，但患了癌症之后，就算之前再喜欢的食物放在面前也不爱吃了。虽然知道“人是铁饭是钢”这个道理，但没有食欲、厌食等问题始终困扰着肿瘤患者，特别是看着自己逐渐下降的体重，更是忧心忡忡。

其实，厌食（食欲减退）是肿瘤患者的常见症状，很多因素都可能会导致肿瘤患者出现厌食（食欲减退）。肿瘤厌食不仅会影响肿瘤的治疗效果，若是不重视发展到癌性厌食，还会对患者的生存时间构成威胁。每一位肿瘤患者及其家属都应正确且积极地理解这一病症，不要将其视为治疗过程中普遍且正常的现象。

如果在抗肿瘤治疗期间发现自己不幸出现肿瘤厌食症状，以下是一些建议的应对措施：

1、药物治疗

国内外权威指南，包括中国临床肿瘤学会肿瘤恶病质诊疗指南、中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会肿瘤恶液质临床诊断与治疗指南以及美国NCCN指南等，均强烈推荐甲地孕酮作为改善肿瘤患者食欲的首选药物。甲地孕酮通过增加中枢神经系统中的强效食欲刺激剂神经肽-Y（NPY）水平，有效激活促食欲神经元，从而显著改善肿瘤患者的食欲、增加卡路里摄入和优化营养状况。

然而，传统的甲地孕酮片剂在中国市场占据主流，但这类片剂在水中溶解度极低，导致吸收困难。我国药典明确指出甲地孕酮不溶于水，且国际药物分类体系BCS也将其归类为低溶解性分子。因此，为了增强甲地孕酮的吸收和疗效，患者需要在服药前30分钟摄入高脂高热食物，以刺激胆汁分泌，帮助药物溶解。

但根据我国药监局、美国FDA及欧洲药监局的标准，高脂高热餐要求患者摄入大量高脂食物，这对于已存在厌食症状的肿瘤患者来说，无疑是一大挑战。因此，许多患者在服用甲地孕酮片剂时，往往因无法摄入足够的高脂食物而导致药物吸收不佳。为了解决这一问题，科学家成功研发出利用纳米工艺升级的甲地孕酮口服混悬液（纳米晶体甲地孕酮）。这种新型药物将药物体积缩小至纳米级别，大大提高了药物的溶解度和生物利用度。与普通剂型的甲地孕酮相比，纳米晶体甲地孕酮如同入口即化的白砂糖，更容易被人体吸收，无需再依赖高脂饮食来促进药物吸收。

目前，醋酸甲地孕酮口服混悬液已成为国外治疗肿瘤厌食症的首选药物，并已成功引进中国。临床数据显示，服用纳米晶体甲地孕酮的患者平均体重显著恢复的时间显著缩短，且体重恢复的效果更为显著。这种快速起效的药物不仅改善了患者的食欲和营养状况，还从心理和生理层面为患者带来了积极的影响，提高了患者的生活质量，有助于患者更好地应对长期的肿瘤治疗，延长生存时间。

2、饮食及营养辅助

在营养管理方面，患者可以选择富含优质蛋白质的食物，如鱼肉、家禽、瘦红肉、蛋类、奶类、坚果以及大豆及其加工制品。为健康起见，建议尽量减少加工肉的摄入。抗氧化营养素对于癌性厌食患者同样重要。推荐患者多食用深颜色的蔬菜、水果和全谷类食物等富含抗氧化营养素的食物，以支持身体的整体健康。

如果经口饮食的干预效果不佳，可以考虑肠内营养或肠外营养作为辅助手段。对于厌食的患者，建议尝试食物多样化，采用少量多餐的方式，并在餐间适当加餐。此外，创造一个舒适、安静的进餐环境也有助于提高患者的食欲和进食体验。

3、心理干预

及时的、有针对性的心理干预能够引导患者建立对疾病和治疗的正确认知，减轻因对疾病不了解而产生的恐惧感，进而有效降低焦虑和抑郁情绪。目前，国内许多大型的肿瘤医院都设有心理专科，各省的医院也普遍拥有心理卫生中心、心理医学中心、心理医学科、医学心理科或临床心理科等心理咨询/治疗科室。患者在治疗前、治疗过程中或康复过程中，都可以寻求这些科室的专业帮助。

总结来说，在面对肿瘤厌食时，首先，务必重视药物治疗。其次，注重饮食调整与营养补充，通过合理的饮食搭配和补充营养，可以有效缓解癌性厌食带来的不适，并帮助患者维持良好的营养状态。此外，心理治疗也不容忽视。对于癌性厌食患者来说，心理支持同样重要。心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪，从而在一定程度上辅助治疗癌性厌食。

综上所述，通过药物治疗、饮食调整与营养补充以及心理治疗等多方面的综合干预，我们可以更好地应对癌性厌食，提高患者的生活质量。